Üyelik Başvuru Formu
Adı*
Anne Adı*
Baba Adı*
Soyadı*
T.C. Kimlik No*
Doğum Yeri*
Doğum Tarihi*
Cep Telefonu*
E-Posta Adresi*
Parola*
Parola Tekrarı*
Cinsiyet*
Seçiniz
Kadın
Erkek
Çalıştığı Kurum*
Meslek*
Seçiniz
Hekim
Hemşire
Fizyoterapist
Sağlık Teknisyen
Diyetisyen
Eczacı
Yoğun Bakım uzmanlık belgeniz Var mı?*
Seçiniz
Yoğun bakım yan dal eğitimi yok
Yoğun bakım yan dal eğitimi almaktayım
Yoğun bakım uzmanıyım
Yoğun bakım hemşireliği sertifikanız var mı?
Evet
Hayır
Ünvanı*
Seçiniz
Prof.
Doç.
Yrd. Doç.
Öğr. Grv.
Uzm.
Çalıştığı Birim*
Ana Dal*
Seçiniz
Acil Tıp
Aile Hekimliği
Anesteziyoloji
Çocuk Cerrahisi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon
Genel Cerrahi
Göğüs Cerrahisi
Göğüs Hastalıkları
İç Hastalıkları
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kalp ve Damar Cerrahisi
Kardiyoloji
Klinik Eczacılık
Nöroloji
Ortopedi ve Travmatoloji
Radyasyon Onkolojisi
Radyoloji
2. Ana Dal
Seçiniz
Acil Tıp
Aile Hekimliği
Anesteziyoloji
Çocuk Cerrahisi
Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon
Genel Cerrahi
Göğüs Cerrahisi
Göğüs Hastalıkları
İç Hastalıkları
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kalp ve Damar Cerrahisi
Kardiyoloji
Klinik Eczacılık
Nöroloji
Ortopedi ve Travmatoloji
Radyasyon Onkolojisi
Radyoloji
Yan Dal
Seçiniz
Evet
Hayır
Yan Dal Branşınız
1. Referans*
2. Referans*
İkametgah Adresi*
Çalışma Gruplarımızda yer almak ister misiniz?
Hayır
Evet
Seçiniz
Yoğun Bakım Ultrasonografisi Çalışma Grubu
Sepsis ve Yoğun Bakım Enfeksiyonları Çalışma Grubu
Beslenme Çalışma Grubu
ESICM Üyeliğiniz var mıdır?
Hayır
Evet
TUYUD üyeliğinizle indirimli ESICM dual üyeliği olanağından yararlanabilirsiniz:
https://www.esicm.org/
Başvuru Yap